就诊指南
肺癌未必都咳嗽（防病在先）
发表时间：2008-10-29 发表者：黄乃祥
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健康时报特约专家 黄乃祥 | ||
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出诊专家：黄乃祥，解放军307医院胸外科主任医师、教授、博士后。 擅长治疗：胸部疑难病诊断和手术治疗，并以部分非体外循环心脏外科手术及胸部疑难手术见长。 门诊时间：周一上午 众所周知，久治不愈的咳嗽是肺癌的典型症状。但在肺癌早期，咳嗽症状并不明显，有的患者甚至根本不咳嗽。部分肺癌患者的首发症状常见骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等。这类患者往往就诊于骨伤科、理疗科、传染科等，错过了肺癌最佳治疗时机。 特别是有吸烟史的病人，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有咳嗽等呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能。另外，男性乳腺增大也可能是肺癌症状，因为肺癌异常的症状很可能是性腺激素所致，一般肿瘤切除后，乳房发育症状消失。因此，成年男性如出现乳房发育，注意肿瘤的可能性，尽早进行胸部检查。 1%的肺癌患者还可能出现静脉炎，3%~3.5%血栓性静脉炎患者伴有癌症,其中1/3的患者确诊肺癌前,同样没有咳嗽等症状。因此，原因不明或游走性静脉炎,特别是在抗凝治疗效果不明显时,应警惕恶性病变的可能。 有的肺癌患者还会在皮肤上出现异常，如大腿有明显触痛,伴有水肿性淡紫红色斑片。特别是40岁以上发现皮肌炎时，约有半数患者伴有癌症，以肺癌常见。因此，中年以上突然发生皮肌炎、硬皮病或黑色棘皮病时，应仔细检查有无隐匿肺癌存在。 所以不要等到咳嗽剧烈时才想到肺癌的可能，才到医院进行检查。年龄在40岁以上的人，最好每年进行一次胸部X线检查。如果临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常患者，应再进行CT检查，因为CT发现肺癌比胸片更敏感。同时还要参考痰脱落细胞检查的结果，以便明确诊断。 |
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