黄乃祥的咨询范围：肺气肿 肺大泡 气胸 血胸 肺癌 肺癌的射频消融治疗 肺转移性肿瘤 气管疾病 食道癌 贲门癌 纵隔肿瘤 胸腺瘤 贲门失弛缓症 食管裂孔疝 脓胸 胸部创伤 脓胸 胸痛 重症肌无力 食道腐蚀性烧伤 胸壁肿瘤 食管憩室 手汗症 肺癌放射粒子植入 肺隔离症 食管疾病 急性脓胸 慢性脓胸 漏斗胸 胸壁结核 小细胞肺癌
就诊指南
肺癌未必都咳嗽（防病在先）
发表时间：2008-10-29发表者：黄乃祥
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健康时报特约专家 黄乃祥 | ||
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出诊专家：黄乃祥，解放军307医院胸外科主任医师、教授、博士后。 擅长治疗：胸部疑难病诊断和手术治疗，并以部分非体外循环心脏外科手术及胸部疑难手术见长。 门诊时间：周一上午 众所周知，久治不愈的咳嗽是肺癌的典型症状。但在肺癌早期，咳嗽症状并不明显，有的患者甚至根本不咳嗽。部分肺癌患者的首发症状常见骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等。这类患者往往就诊于骨伤科、理疗科、传染科等，错过了肺癌最佳治疗时机。 特别是有吸烟史的病人，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有咳嗽等呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能。另外，男性乳腺增大也可能是肺癌症状，因为肺癌异常的症状很可能是性腺激素所致，一般肿瘤切除后，乳房发育症状消失。因此，成年男性如出现乳房发育，注意肿瘤的可能性，尽早进行胸部检查。 1%的肺癌患者还可能出现静脉炎，3%~3.5%血栓性静脉炎患者伴有癌症,其中1/3的患者确诊肺癌前,同样没有咳嗽等症状。因此，原因不明或游走性静脉炎,特别是在抗凝治疗效果不明显时,应警惕恶性病变的可能。 有的肺癌患者还会在皮肤上出现异常，如大腿有明显触痛,伴有水肿性淡紫红色斑片。特别是40岁以上发现皮肌炎时，约有半数患者伴有癌症，以肺癌常见。因此，中年以上突然发生皮肌炎、硬皮病或黑色棘皮病时，应仔细检查有无隐匿肺癌存在。 所以不要等到咳嗽剧烈时才想到肺癌的可能，才到医院进行检查。年龄在40岁以上的人，最好每年进行一次胸部X线检查。如果临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常患者，应再进行CT检查，因为CT发现肺癌比胸片更敏感。同时还要参考痰脱落细胞检查的结果，以便明确诊断。 |
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